Slapeloosheid: slapeloosheid teruggevoerd naar vijf verschillende persoonlijkheidstypen

Slapeloosheid treft mensen op enorm verschillende manieren. Voor sommige mensen is slapeloosheid gekoppeld aan eindeloze blootstelling aan blauw licht, terwijl het in anderen duidt op een worsteling met depressie. Omdat er zoveel verschillende factoren zijn die tot dezelfde situatie kunnen leiden, is het niet altijd eenvoudig om de problemen waar verschillende slapeloze personen mee te maken hebben te identificeren en aan te pakken. Dat is waarom de auteurs van een recent Lancet Psychiatry papier stelt een andere manier van kijken naar slapeloosheid voor: door het terug te traceren naar vijf persoonlijkheidstypen.

Onderzoeker van het Nederlands Instituut voor Neurowetenschap, Tessa Blanken, de hoofdauteur van het nieuwe artikel, stelt dat het gebruik van persoonlijkheidskenmerken en levensgeschiedenissen (ze noemt ze "niet-slaapkenmerken") een betere manier is om iemands worsteling in slaap te nemen dan te vertrouwen op verwarrend gedrag, zij het gevestigde, subtypen op basis van slaapkenmerken. Het uitzoeken van een betere manier om deze mensen te identificeren, maakt het hopelijk gemakkelijker gerichte behandelingen aan te bieden.

"We dachten dat we zouden kunnen kijken naar verschillende kenmerken die de context waarin slapeloosheid zich ontwikkelt en aanhouden," informeren, vertelt ze Inverse. "De kenmerken waarop we ons concentreerden, blijken te zijn geworteld in de hersenfunctie en -structuur en zijn daarom stabiel in de loop van de tijd."

Blanken kwam tot deze conclusie na het analyseren van de details van de levensgeschiedenis en persoonlijkheidskenmerken van 2.224 deelnemers met de diagnose van een waarschijnlijke slapeloosheidsstoornis tussen 2010 en 2016. Haar resultaten lieten haar de individuen te groeperen in vijf persoonlijkheidstypen die werden gekenmerkt door vergelijkbare redenen voor slapeloosheid - en suggereren verschillende manieren om ze te behandelen.

Type een: zeer verontrust

Blanken beschrijft type één slapelozen als "zeer bedroefd." Ze rapporteren vaak dat ze een hoge mate van ontwenningsverschijnselen vóór de slaap hebben - wat betekent dat ze zich zeer actief of angstig voelen voor het slapen gaan. Over het algemeen vertoonden type 1-individuen in de loop van hun levensduur een hogere prevalentie van depressie in vergelijking met andere subtypen.

"Mensen in dit subtype hebben een hoog niveau van distress over de meeste domeinen, ze rapporteren beiden een sterk negatief effect, maar ze rapporteren ook een gebrek aan positief affect, of een gebrek aan subjectief geluk", zegt Blanken.

Type twee: matig bedroefd, beloningsgevoelig

Type twee delen veel gelijkenissen met typen, zegt Blanken. Ze rapporteren ook hoge niveaus van ontwaken en negatieve affecten vóór het slapen, hoewel ze niet hetzelfde gebrek aan algemene blijdschap tonen als degenen die typen. Deze mensen zijn zeer overstuur, zegt Blanken, maar vertonen nog steeds 'intacte reacties op plezierige emoties'.

Deze groep meldde ook hogere niveaus van slapeloosheid als gevolg van stress dan controles en andere subtypes. In de paper veronderstelt ze dat mensen die deze persoonlijkheidskenmerken vertonen, een soort slapeloosheid kunnen ervaren die psychofysiologische slapeloosheid wordt genoemd - waarbij stress over slaap zelf mensen wakker kan houden.

Type drie: matig bedroefd, beloningsongevoelig

Blanken legt uit dat type drie insomniacs overweldigend werden gedefinieerd door hun lage niveaus van positiviteit - zowel in vergelijking met controles als met types één en twee. Ze zijn ongeveer even algemeen van streek over het leven als type tweeën maar zijn ongevoelig voor positieve gevoelens. "Het derde type heeft een heel duidelijk verminderd positief affect en een heel laag subjectief geluk", voegt Blanken toe.

Ze ontdekte ook dat type drie de neiging had om veel lagere niveaus van huidige depressie te hebben vergeleken met type tweeën, ondanks hun vergelijkbare niveaus van algemene stress.

Type vier: Iets verontrustend, hoge reactiviteit

In tegenstelling tot de types 1, 2 en 3 neigt typ-fours naar een lagere score in termen van algemeen leed, aldus Blanken's analyse. In plaats daarvan was de belangrijkste bestuurder van hun slapeloosheid levensgebeurtenissen, een patroon dat het team identificeerde door de levensgeschiedenisgegevens van de proefpersonen te analyseren. Bij deze personen leiden levensgebeurtenissen zoals financiële of relationele strijd tot langere en meer aanhoudende hoeveelheden slapeloosheid. Degenen in deze categorie rapporteerden ook meer bijwerkingen in de kindertijd.

Type vijf: Iets verontrustend, lage reactiviteit

Net als type vier gelooft Blanken dat type vijf slapelozen ook hun slapeloosheid ontwikkelen, grotendeels als gevolg van levensgebeurtenissen, hoewel ze minder ongewenste voorvallen tijdens de kindertijd rapporteerden en minder acute reacties op levensgebeurtenissen dan type vieren. In plaats daarvan vertoonde deze groep lage niveaus van "gedragsactivering", die volgens Blanken een ruwe maatstaf voor motivatie is. In beide typen vier en vijf ontdekte ze dat mensen de neiging hadden om hun slapeloosheid later in hun leven te ontwikkelen - met name boven de leeftijd van 40 jaar.

Hoe de behandeling tussen groepen verschilt

Deze classificatie is niet alleen een persoonlijkheidstest voor slapelozen, zegt Blanken. Er zijn belangrijke verschillen in de manier waarop elke groep op veel voorkomende behandelingen reageert.

Degenen die type-2-slapeloosheid hebben ervaren, rapporteerden bijvoorbeeld dat cognitieve gedragstherapie (CGT) hun symptomen effectief verlichtte bij slapeloosheid. Ter vergelijking: het type vier slapelozen is grotendeels gemeld geen verandering in hun slaappatroon als gevolg van CBT. Hoewel ze toegeeft dat dit werk zich in een vroeg stadium bevindt, is ze van mening dat dit erop zou kunnen wijzen dat typen vieren misschien baat hebben bij een ander type therapie dat hun negatieve ervaringen tijdens de kindertijd aanpakt.

Ze toonde ook aan dat bendiazopene, een veel voorkomend medicijn dat wordt gebruikt om slapeloosheid te behandelen, verschillende bijwerkingen heeft op sommige subtypen. Het was effectief in het helpen van typen twee en drie blijven slapen, maar hadden niet hetzelfde effect op type drie. Daar vond ze dat het een ander effect had: typ drie insomniacs meldden significant hogere niveaus van vermoeidheid gedurende de dag na inname van het medicijn vergeleken met andere groepen.

Op dit moment kon ze alleen voor drie van haar vijf groepen robuuste verschillen in behandeling aantonen, maar ze hoopt dat ze door dit kader toe te passen mensen kan helpen om te bepalen welke behandelingen het beste zouden kunnen werken voor hun eigen type slapeloosheid.

"Dit is eigenlijk pas het begin. Uiteindelijk hoop ik dat het mensen zou helpen door de behandeling te optimaliseren, "zegt ze.