Behandeling van PTSS bij Borderline problematiek
Volgens het Department of Veteran Affairs van de Verenigde Staten treft PTSS zeven tot acht procent van de algemene bevolking. Veteranen van gevechtsvliegtuigen ervaren PTSS tegen ongeveer het dubbele van de algemene bevolking: 11 tot 20 procent van de oorlogsdierenartsen in Irak, 12 procent van de dierenartsen in de Golfoorlog, en ongeveer 30 procent van de Vietnam-oorlogsdierenartsen hebben op enig moment PTSS. Om deze reden waren veteranen van bijzonder belang voor onderzoekers die PTSS trachtten te behandelen.
Neurologen hebben misschien een nieuw hulpmiddel om deze mensen te helpen, en het is eigenlijk niet zo verschillend van een behandeling die al jaren bestaat. In een kleine studie van leden van de militaire dienst, gepubliceerd 22 december in het tijdschrift Militair medisch onderzoek, artsen zetten de hersengolven van PTSS-patiënten om in audio en lieten de patiënten in realtime naar het geluid van hun hersenactiviteit luisteren. Horen van de geluiden van hun eigen brein, zo lijkt het, hielp hen om zichzelf te genezen.
De neurologen van het Wake Forest Baptist Medical Center in North Carolina ontdekten dat de hersenen van hun patiënten de grillige hersengolven geassocieerd met PTSS zelf konden corrigeren en dat de symptomen van de patiënten na een paar weken behandeling verbeterden. Deze techniek is vergelijkbaar met biofeedback, een behandelingsmethode die patiënten waarschuwt voor de biomarkers van stressgerelateerde aandoeningen om hen te helpen deze symptomen te beheersen.
Alle 18 veteranen die met deze nieuwe aanpak werden behandeld, ervoeren verlagingen van PTSS-symptomen en verbeteringen in autonome zenuwstelsel-maatregelen zoals grijpkracht en bloeddruk.Deze personen hadden tussen de één en 25 jaar PTSS-symptomen ervaren. Deze aanpak kan alternatieven bieden voor patiënten die niet adequaat reageren op therapie of medicatie.
De benadering, hoge resolutie, relationele, op resonantie gebaseerde, elektro-encefalische spiegeling genoemd - HIRREM in het kort - omvat het omzetten van de hersengolven van een patiënt, zoals gemeten door elektroden op de hoofdhuid, in hoorbare tonen met een computeralgoritme. Terwijl de patiënt naar deze gesimuleerde hersengolven luistert - wat onderzoekers zeggen dat de hersenen als hersengolven kunnen herkennen - terwijl ze zich voordoen, corrigeren de hersenen van de patiënt automatisch de onregelmatige patronen. Op zijn beurt ging deze afvlakking van hersengolven gepaard met verbeterde symptomen.
"Verschillende aspecten van de interventie wijzen op de belofte als een innovatieve modaliteit voor het herstel van de effecten van traumatische stress voor militair actieve dienstleden, veteranen en andere bevolkingsgroepen", schrijven de auteurs van het onderzoek. Ze merken ook op dat HIRREM de slapeloosheid bij patiënten verbeterde, een symptoom dat bijzonder moeilijk te behandelen is gebleken.
Symptomen van PTSS kunnen zijn: herbeleving van trauma, negatieve stemming, vermijding en verhoogde opwinding, die op angst en depressie kan lijken. In deze studie waren 15 deelnemers actief militair personeel, terwijl drie veteranen waren. Allen hadden de diagnose en de behandeling gekregen. De meeste onderwerpen waren afkomstig van speciale troepen, wat betekent dat ze meer kans hadden om van dichtbij gevechtsgeweld te ervaren.
Aan het begin van het onderzoek namen patiënten deel aan een reeks tests om psychologische metingen van PTSS, depressie, angst en fysieke markers van deze aandoeningen te meten. Gedurende 12 dagen ontvingen patiënten gemiddeld 19,5 HIRREM-behandelingssessies, waarin ze luisterden naar door de computer gegenereerde versies van hun hersengolven. In vervolgsessies werden ze opnieuw getest. Ze vertoonden allemaal een statistisch significante verbetering van hun psychische toestand.
Ook al weten neurowetenschappers niet helemaal zeker wat hersengolven veroorzaken, zij do weet hoe onregelmatige hersengolfpatronen eruit zien. HIRREM vertegenwoordigt slechts een van de vele recente pogingen om hersengolven bij mensen te veranderen. Deze studie, hoewel klein, geeft zeker aan dat meer onderzoek nodig is.
Deze studie heeft echter ook enkele belangrijke tekortkomingen. Met name testte het slechts een kleine groep mensen en maakte het geen gebruik van een controlegroep. Bovendien wisten de patiënten wat de behandeling zou moeten doen, waardoor ze vatbaar zijn voor suggestibiliteit en het placebo-effect. Niettemin hebben de auteurs van het onderzoek er alle vertrouwen in dat hun bevindingen een solide basis bieden voor verder onderzoek.
"Hoewel de aangetoonde verbeteringen mogelijk zijn beïnvloed door subjectieve verwachtingen, positieve sociale interacties met onderzoekspersoneel of andere 'placebo'-componenten, lijkt het onwaarschijnlijk dat deze niet-specifieke factoren de belangrijkste drijfveren waren', schrijven ze.
Abstract:
Achtergrond: Militair gerelateerde posttraumatische stress (PTS) is geassocieerd met talrijke symptoomclusters en verminderde autonome cardiovasculaire regulatie. Hoge resolutie, relationele, op resonantie gebaseerde, elektro-encefalische spiegeling (HIRREM®) is een niet-invasieve, gesloten-lus, allostatische, akoestische stimulatie neurotechnologie die real-time vertaling van dominante hersenfrequenties produceert in hoorbare tonen van variabele toonhoogte en timing ter ondersteuning van de automatische kalibratie van neurale oscillaties. We rapporteren klinische, autonome en functionele effecten na het gebruik van HIRREM® voor symptomen van militair-gerelateerde PTS.
Bewustzijn: baanbrekende hersenstudie toont hoop voor onbewuste patiënten
Voor gezinnen met geliefden in niet-reagerende staten, is alle informatie die zou kunnen bepalen of ze nog bij bewustzijn zijn een enorme troost. Een nieuwe studie suggereert dat vier specifieke patronen van hersenactiviteit de aanwezigheid van bewustzijn kunnen aantonen.
Hoe patiënten hun bedside-manier kunnen verbeteren
Het momentum heeft geleid tot een algemene vraag naar artsen om hun manier van werken aan het bed te verbeteren, zozeer zelfs dat het ministerie van Volksgezondheid en Menselijke Diensten onlangs besloten heeft dat de scores van patiëntentevredenheidsonderzoeken een deel van de Medicare-vergoedingen van ziekenhuizen kunnen bepalen. Dit valt in lijn met een oude manier van ...
Risico op opioïdmisbruik neemt toe bij langer gebruik door patiënten
Artsen vonden dat patiënten na operaties opioïdenmedicijnen hadden voorgeschreven, en dat ze de drugs vaker zouden misbruiken, hoe langer ze ze gebruikten, zelfs bij lagere doses.