"Viagra" -studie over schade aan kleurvisie gaat eigenlijk niet over het ED-medicijn

Recente krantenkoppen over een case report gepubliceerd in de herfst uitgave van Retinale gevallen en korte rapporten gaf de verkeerde indruk dat een man een roodachtig zicht kreeg na het gebruik van Viagra. In het retrospectieve artikel beschrijft een team van artsen de precaire situatie van een 31-jarige man die een grote dosis sildenafilcitraat, het werkzame bestanddeel in Viagra, nam om zijn erectiestoornis te behandelen. In plaats van het beoogde effect ontwikkelde de man een rood getint zicht. Het zijn alarmerende dingen, maar als je het papier eens goed bekijkt, zie je een cruciaal detail: de man Viagra zelf niet ingenomen.

De verwarring lijkt voort te komen uit een begeleidend persbericht, gepubliceerd door het Mount Sinai Hospital in New York op maandag, wat sterk suggereerde dat Viagra de schuldige was. In de oorspronkelijke versie, die inmiddels is uitgegeven, verklaarden ziekenhuisvertegenwoordigers: "Onderzoekers hebben aangetoond dat problemen met het kleurenzien veroorzaakt door beschadiging van het netvlies op cellulair niveau het gevolg kunnen zijn van een hoge dosis sildenafilcitraat, de populaire medicatie voor erectiestoornissen die wordt verkocht onder het merk naam Viagra. "Het papier is niet online beschikbaar, maar omgekeerde heeft het verkregen in het Mount Sinai-ziekenhuis in PDF-vorm. Het papier is niet online beschikbaar, maar omgekeerde heeft het verkregen in het Mount Sinai-ziekenhuis in PDF-vorm.

De volgende mediaberichten zijn gebaseerd op deze verklaring en de krantenkoppen beweren dat Viagra schade aan de ogen kan veroorzaken.

Maar een nauwkeurige blik op het papier toont geen bewijs dat de patiënt Viagra daadwerkelijk heeft ingenomen. Hij bedreigde zichzelf met iets dat veel riskanter was: een nagemaakte versie van het medicijn dat op internet werd verkocht.

Vloeibaar sildenafilcitraat ≠ Viagra

Wat de patiënt daadwerkelijk heeft ingenomen, was een vloeibare versie van Viagra's actieve chemische stof, sildenafilcitraat. Bovendien hebben de onderzoekers geen verdere onderzoeken uitgevoerd naar patiënten die andere Pfizer-producten gebruiken.

"Pfizer is op de hoogte van mediaberichten die Viagra ten onrechte citeren als het medicijn dat is gekoppeld aan een casusrapport van het Mount Sinai Hospital," vertelt Pfizer, directeur van mediarelaties, Steve Danehy omgekeerde. "Volgens de verklaring van het ziekenhuis kocht de persoon daadwerkelijk online vloeibare sildenafil, zonder aan te geven of een recept werd verstrekt, en vervolgens een niet-gespecificeerde dosis in te nemen. Het is belangrijk op te merken dat geen enkele regelgevende instantie vloeibaar sildenafilcitraat heeft goedgekeurd om erectiestoornissen te behandelen."

Op het moment van publicatie heeft Mount Sinai niet gereageerd omgekeerde Verzoek om commentaar. Het onderzoeksteam omvat artsen van Mount Sinai, Columbia University, en de New York University School of Medicine.

Wat werkelijk is gebeurd?

Het casusrapport meldt dat de visuele symptomen van de patiënt kort na het nemen van een dosis vloeibaar sildenafilcitraat begonnen zijn die hij van het internet had gekocht. Terwijl de goedgekeurde dosering van sildenafil citraat in pilvorm varieert van 25 tot 100 milligram, de patiënt gelooft dat hij "veel meer" consumeerde dan 50 milligram per milliliter in zijn vloeibare dosis. Nadat hij direct uit de fles had gedronken, begon hij "een rode tint aan zijn zicht op te merken, samen met veelkleurige fotopten en een gevoel van contrast", schrijven de auteurs kort na het innemen van de stof. Twee dagen later diagnosticeerden zijn artsen hem met persistente retinale toxiciteit. Ruim een ​​jaar later verbeterde zijn visie nog steeds niet, ondanks het ondergaan van verschillende behandelingen.

Een nader onderzoek van zijn netvlies op microscopisch niveau bracht aan het licht dat hij microscopisch letsel had opgelopen aan de kegels van het netvlies, de cellen die verband houden met het kleurenzien.

"Om dit soort structurele veranderingen daadwerkelijk te zien was onverwacht, maar het verklaarde de symptomen waaraan de patiënt leed", zei Dr. Richard Rosen, hoofdonderzoeker en directeur van Retina Services bij New York Eye en Ear Infirmary van Mount Sinai, in de originele verklaring op maandag. "Hoewel we weten dat een verstoord gezichtsvermogen een goed beschreven bijwerking van dit medicijn is, hebben we tot nu toe nooit het structurele effect van het medicijn op het netvlies kunnen visualiseren."

"Onze bevindingen moeten artsen helpen zich bewust te worden van mogelijke cellulaire veranderingen bij patiënten die het medicijn overdadig kunnen gebruiken, zodat zij patiënten beter kunnen voorlichten over de risico's van het gebruik van te veel."

Viagra's Link to Vision

Sommige studies hebben aangetoond dat Viagra bij hogere doses een klein effect kan hebben op het gezichtsvermogen, met name een blauw - geen rood - tintje voor het zicht waardoor lichten er helderder uitzien. Volgens een analyse van 2002 door de Medical School van de Universiteit van Pennsylvania lijkt het medicijn geen langdurige visuele verandering te veroorzaken in langetermijnstudies van patiënten die de juiste dosering nemen.

Sildenafil citraat is van zijn kant een chemische stof die spieren in de wanden van bloedvaten ontspant en de bloedstroom verhoogt, waardoor erecties tijdens seksuele stimulatie worden geïnduceerd. Viagra brengt sildenafilcitraat op de markt als een tabletbehandeling - niet als een vloeibare - voor erectiestoornissen, vandaar de bijnaam "de kleine blauwe pil".

Nagemaakte geneesmiddelen zijn het echte probleem

Het is ongelooflijk gemakkelijk om namaakgeneesmiddelen te krijgen die sildenafilcitraat bevatten die als erectiestoornissen worden op de markt gebracht. Tussen 2004 en 2008 werden naar schatting 35,8 miljoen nagemaakte sildenafil-citraattabletten in Europa in beslag genomen; de winstmarge voor deze namaak sildenafilcitraatgeneesmiddelen is ongeveer 2.000 maal die van cocaïne. Volgens Pfizer is Viagra de meest nagemaakte drug. Het is niet verrassend dat studies aantonen dat het nemen van deze medicijnen consumenten een onnodig gezondheidsrisico oplevert.

"Veel factoren dragen bij aan de snelle groei van de illegale markt, zoals een laag risico op vervolging, potentieel hoge financiële beloningen en gemakkelijke distributie via internetapotheken", schreef Tulane University School of Medicine urologen in een rapport uit 2017. Door illegale drugs te gebruiken, schrijven ze: "kan de consument direct schaden, aangezien veel illegale producten schadelijke verontreinigingen en onnauwkeurige hoeveelheden van het actieve ingrediënt bevatten zonder de juiste waarschuwingen."

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie bedreigt het bestaan ​​van online "schurkenapotheken" de gezondheid van de consument ernstig. WHO verklaart dat in meer dan 50 procent van de gevallen medicijnen die via internet zijn gekocht van illegale sites vals zijn gebleken.

Vanaf nu is onbekend hoeveel sildenafilcitraat deze patiënt heeft geconsumeerd en wat hij precies heeft ingenomen. Maar hij nam Viagra niet en hij kreeg waarschijnlijk niet de resultaten waarnaar hij op zoek was.