"Shrill": heeft de morning-afterpil een gewichtslimiet? Artsen zeggen ja

In de grappige en ontroerende nieuwe serie van Hulu Schel, Aidy Bryant van Saturday Night Live Fame speelt Annie, een schrijver die zich inspant om de persoon te worden die ze wil zijn, terwijl ze dagelijks geconfronteerd wordt met micro-agressies en vernederingen die verband houden met haar gewicht. Omgaan met krachten zoals haar moeder, haar baas en de farmaceutische industrie, Schel blijft trouw aan de realiteit van wat het betekent om gezien te worden als een dikke vrouw.

Daarover in een ogenblik meer. Ten eerste een waarschuwing: Spoilers hieronder voor de eerste aflevering van Schel.

In de pilot-aflevering die vrijdag werd vrijgegeven, bevindt Annie zich in een situatie: ze had onbeschermde seks, waardoor ze een 'morning-afterpil' nam. Maar tot haar verbazing onthult een volgende zwangerschapstest dat ze zwanger is. Ze confronteert de apotheker, die je in de video bovenaan kunt zien, over haar 'defecte test'. Op zijn beurt vraagt ​​de apotheker Annie of ze meer dan 175 kilo weegt. Wanneer ze bevestigt, zegt de apotheker botweg dat de morning-afterpil alleen werkt voor vrouwen van 175 pond en jonger.

Annie is verbluft en laat een Wat-is-dit-fresh-bullshit "Wat ?!" Maar hoe verrassend het ook mag lijken, wat de apothekers haar vertellen is gebaseerd op een aantal waarheden uit de echte wereld.

"Dit is echt," Aaron Lazorwitz, M.D., een assistent-professor verloskunde en gynaecologie aan de Universiteit van Colorado vertelt omgekeerde. "Studies hebben aangetoond dat vrouwen met overgewicht en obesitas vaker falen met de traditionele morning-afterpil."

Het probleem met de bestaande literatuur is dat de parameters van de gegevens niet consistent zijn. Het gewicht van een vrouw, haar body mass index en het type noodanticonceptie dat ze gebruikt, zijn allemaal factoren, maar de mate waarin ze de werking van een morning-afterpil beïnvloeden, verandert in studies.

In de Verenigde Staten zijn er verschillende noodanticonceptiemiddelen voor progestageen, die elk een soort hormoon bevatten dat de zwangerschap met de naam levonorgestrel voorkomt. Progestin-only-pillen zijn zonder recept verkrijgbaar; sommige merknamen zijn Plan B Een stap, Volgende keuze en Actie ondernemen. Studies geven aan dat ze het meest effectief worden ingenomen zo snel mogelijk na de seks, en niet meer dan vijf dagen daarna.

Lazorwitz zegt dat sommige gegevens suggereren dat het progestageen noodanticonceptiemiddel, beter bekend als de morning-afterpil, mogelijk helemaal niet werkt bij vrouwen boven de 150 kilo. Ondertussen wijzen andere gegevens erop dat de methode minder effectief is voor vrouwen die meer dan 165 pond wegen of een BMI hebben van meer dan 25 jaar. Meer consistent dan het specificeren van een exact gewicht, concluderen studies dat op levonorgestrel gebaseerde noodanticonceptie zwangerschap niet zo efficiënt voorkomt voor " vrouwen met obesitas, "mogelijk omdat een enkele dosis van het medicijn resulteert in lagere concentraties levonorgestrel in deze groep.

Het is een wetenschapsgebied dat meer onderzoek nodig heeft en veel vrouwen in verwarring brengt. Nergens op de verpakking van Plan B One-Step, het bekendste merk anticonceptiemiddelen voor levonorgestrel, waarschuwt het vrouwen die een bepaald bedrag wegen dat het misschien niet voor hen werkt.

In 2013 kondigde een bedrijf dat een Europese morning-afterpil identiek in formule aan Plan B One-Step verkoopt aan dat het zijn verpakking zou updaten om te zeggen dat het geen effectieve pil is voor vrouwen van meer dan 176 kilo en zijn vermogen verliest voor vrouwen van meer dan 165 kilo. Maar die beslissing werd omgekeerd nadat de pil werd beoordeeld door het Europees Geneesmiddelenbureau, dat besloot dat de beschikbare gegevens "te beperkt en niet robuust genoeg waren om met zekerheid te concluderen dat het anticonceptieve effect wordt verminderd met een groter lichaamsgewicht."

En toch in 2016, terwijl we erkennen dat de "gegevens beperkt en van slechte tot redelijke kwaliteit zijn", zeiden wetenschappers in het tijdschrift anticonceptiemiddel dat hun "bevindingen suggereren dat vrouwen met obesitas een verhoogd risico op zwangerschap ervaren na gebruik van LNG ECP in vergelijking met die normaal / ondergewicht."

Het definiëren van "normaal" is hier cruciaal. Volgens de CDC is het gemiddelde gewicht van een Amerikaanse vrouw 168,5 pond, dus een pil die op de markt wordt gebracht voor 'normale' vrouwen, zou moeten werken voor een vrouw van dat gewicht. Er is niet veel veranderd sinds de pil voor het eerst werd geïntroduceerd: Plan B werd in 1999 goedgekeurd door de FDA, toen het gemiddelde gewicht van een vrouw dichter bij de 160 pond kwam.

Lazorwitz raadt aan dat vrouwen boven de 150 kilo die noodanticonceptie nodig hebben, geen levonorgestrel-pillen gebruiken en in plaats daarvan pillen gebruiken met ulipristalacetaat, een ander actief ingrediënt dat zwangerschap voorkomt. De merknaam voor deze pil in de Verenigde Staten is ella. Hij beveelt ook het koperen spiraaltje aan als een anticonceptiemethode voor noodgevallen, die 99 procent effectief is als noodanticonceptiemiddel voor alle patiënten, ongeacht het gewicht.