Fecale transplantaties: "Super-Pooper" -donoren helpen bij de behandeling van IBD, chronische diarree

Het is intuïtief aan te voelen dat het corrigeren van moeilijk te behandelen problemen met de spijsvertering het herstel van de darmgezondheid vereist. Veel minder intuïtief is het idee om dit te doen met behulp van kak. Alle mensen weten van nature dat fecale materie is vuil en reageer er met afkeer op. Maar zoals wetenschappers de afgelopen jaren hebben ontdekt, is ontlasting beladen met darmbacteriën die gunstig lijkt te zijn voor mensen met spijsverteringsstoornissen - en de kak van sommige mensen is, zoals onderzoekers in een nieuwe beoordeling melden, waardevoller dan andere.

Op 21 januari publiceren Nieuw-Zeelandse onderzoekers in Grenzen in cellulaire en infectie Microbiologie het bestaan ​​van 'super donoren', charmant bekend als super poopers. De beoordeling van de bestaande literatuur suggereert dat deze mensen, die ontlastingsbanken voorzien van fecale monsters, scheenachtigen lijken te hebben die vooral nuttig zijn bij het behandelen van ziektes zoals C. difficile infecties of inflammatoire darmaandoeningen.

Hoewel het bestaan ​​van superdonors nog steeds 'een hypothetisch concept' is, vertelt Brooke Wilson, de eerste auteur van het nieuwe artikel, omgekeerde, de beperkte literatuur suggereert dat deze mensen een grotere diversiteit aan microben in hun darm hebben en een relatieve overvloed aan bacteriën die een verbinding produceren die butyraat wordt genoemd. Wilson is een Ph.D. kandidaat aan de Universiteit van Auckland, die met moleculair bioloog Justin O'Sullivan, Ph.D., aan de evaluatie heeft gewerkt.

"We zien dat transplantaties van super-donoren klinische remissies bereiken van misschien het dubbele van het resterende gemiddelde," zei O'Sullivan.

Waarom Superpoopers belangrijk zijn

Een gezonde menselijke darm is de thuisbasis van ongeveer 100 biljoen bacteriën, wat neerkomt op ongeveer 1000 verschillende soorten, gezamenlijk bekend als de darmmicrobiota. Naast de spijsvertering is deze menagerie van microscopisch leven betrokken bij geestelijke gezondheid, kanker en zelfs hartziekten. Het is nog steeds niet helemaal duidelijk hoe fecale transplantatie helpt, maar het algemene idee is dat onbalans in de samenstelling van de darmflora mensen ziek kan maken, en het implanteren van kak van een gezond persoon in de darm van een zieke persoon kan de balans resetten.

In een vorig interview met omgekeerde, Carolyn Edelstein, een oprichter van OpenBiome, Amerika's eerste stoelbank, legde uit hoe FMT mensen lijkt te helpen C. difficile darminfecties reageren niet op antibiotica:

Voor die mensen die in deze meerdere recidiverende cycli van infectie komen, blijkt dat fecale transplantaties ongeveer 90 procent van de tijd werken om van de infectie af te komen. Het is best gek. Dit zijn mensen die maanden of jaren ziek zijn geweest en wanneer het werkt, zijn ze de volgende dag in principe beter.

En als je een van die patiënten bent die het geluk heeft een ontlastingstransplantatie te krijgen van een hypothetische superpooper, dan heb je geluk.

Wat maakt een Pooper super?

Het vroege onderzoek naar bijzonder nuttige donoren suggereert dat superpoepers twee belangrijke eigenschappen hebben: ze lijken verschillende darmbacteriën te hebben, en ze hebben relatief hoge niveaus van zogenaamde "sluitsteensoorten" die het samengestelde butyraat produceren.

Zoals O'Sullivan en zijn team schrijven, laat de literatuur zien dat mensen die positief reageren op de behandeling over het algemeen een toename van de microbiële diversiteit hebben en neem de microbiële samenstelling van de poepdonor over. Hoge diversiteit voegt met andere woorden toe aan de "super" -status van een donor.

Ondertussen is het een voordeel wanneer de darm van een donor soorten bevat die butyraat kunnen produceren, wat niet alle bacteriën kunnen doen. Butyrate werkt met het immuunsysteem en is een energiebron voor de cellen aan de binnenkant van de darmen, zegt Wilson. "We weten niet wanneer precies een superdonor deze 'sluitsteensoort' verwerft, 'geeft ze aan. "Ze kunnen afkomstig zijn van hun dieet, van hun omgeving, of misschien hebben ze een genetische achtergrond die voor hen selecteert."

Hoe weet je of je een Super Pooper bent?

Er is nog veel te leren over superpoopers, maar het is duidelijk dat ze mensen met koppige ziekten kunnen helpen. Wilson zegt dat het fecale transplantaat-genezingspercentage resistent is voor antibiotica C. difficile infecties zijn "meer dan 90 procent." Behandeling voor inflammatoire darmaandoeningen zoals colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn induceren remissie bij ongeveer 30 tot 50 procent van de patiënten, hoewel de werkzaamheid op lange termijn waarschijnlijk "top-up fecale transplantaties" vereist.

Terwijl de ongeveer 200 geregistreerde onderzoeken in de Verenigde Staten blijven ontdekken of en hoe fecale transplantaties andere kwalen kunnen helpen, zou het geen kwaad om poep te doneren bij OpenBiome en te ontdekken of je zelf een super-pooper bent.

"Helaas is het niet zo eenvoudig om te voorspellen wie een superdonor is en wie niet", zegt Wilson. "Ik zou zeggen dat de beste aanpak als je meer op een superdonor wilt lijken, is om een ​​gevarieerd dieet met veel vezels te eten. Een gevarieerd dieet stimuleert de microbiële diversiteit - een kenmerk van superdonoren. "Het is mogelijk dat een van de soorten die je verkrijgt een butyraat-producerende sluitsteensoort is, zegt ze.

"Maar", benadrukt ze, "het is belangrijk om te benadrukken dat we nog veel te weten moeten komen over de vraag of superdonors wel bestaan ​​en wat hun poep effectiever maakt bij de behandeling van bepaalde ziekten."

"We zullen moeten afwachten."