Een kleine verandering in elektronische medische dossiers kan een lager Opioid-voorschrift zijn

De Verenigde Staten bevinden zich in het midden van een opioïde crisis die nog steeds levens in versneld tempo claimt. Onderzoek suggereert dat we zelfs het aantal sterfgevallen door opioïden overdosis kunnen tellen. En terwijl de Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -preventie zeggen dat illegale synthetische opioïden de grootste toename van sterfgevallen door overdosis veroorzaken, kunnen artsen niet voorbijgaan aan de rol die medische voorschrijfpraktijken spelen bij het aanwakkeren van verslaving. Om de verantwoordelijkheid van de medische gemeenschap aan te pakken, nieuw onderzoek in JAMA-operatie suggereert een verrassend eenvoudige oplossing.

In een artikel dat woensdag is gepubliceerd, laat een team van artsen onder leiding van eerste auteur Alexander Chiu, MD, een chirurgische bewoner aan de Yale School of Medicine, zien dat een kleine verandering in de manier waarop artsen opioïden voorschrijven via elektronische medische dossiersoftware een effectieve manier kan zijn om zorg ervoor dat patiënten minder last hebben van pijnstillers. Door het "standaard" aantal pillen dat de software suggereert te verlagen wanneer artsen recepten schrijven voor patiënten van 30 tot 12 na routinematige operaties, verlaagden ze met succes het gemiddelde aantal voorgeschreven pillen.

In de drie maanden voorafgaand aan de verandering was het gemiddelde aantal opioïde pillen dat werd voorgeschreven voor postoperatieve patiënten 30 in de vijf verschillende ziekenhuizen die bij de studie waren betrokken. Maar in de drie maanden na de verandering daalde dat aantal tot 20. Vóór de verandering was 40 procent van de recepten geschreven in de onderzoeksziekenhuizen voor 30 pillen, maar na de verandering was dat slechts 13 procent.

Dit resultaat is veelbelovend, vooral gezien een artikel uit januari 2018 gepubliceerd in de British Medical Journal, waaruit blijkt dat het tijdsduur een patiënt die opioïden gebruikt, is een sterkere voorspeller van verslaving dan de voorgeschreven doseringen. Dus hoewel het wijzigen van de standaardniveaus van postoperatieve opioïde-recepten de totale hoeveelheid medicijnen met 34 procent heeft verlaagd, wat nog belangrijker is, betekent het voorschrijven van minder pillen dat patiënten na hun operaties kortere opioïden gebruiken. En cruciaal is dat de verandering niets kost om te implementeren.

"Het verlagen van het standaard aantal opioïde pillen dat is voorgeschreven in een elektronisch medisch dossier -systeem is een eenvoudige, effectieve, in wezen kosteloze en mogelijk verreikende interventie om het gedrag van de voorschrijver te veranderen," schrijven de auteurs van het onderzoek. Dit soort arts-gerichte opioïde interventie is echter niet altijd een thuisvlucht.

Een belangrijk punt van zorg in de afgelopen jaren is dat artsen zich, door zich te richten op voorschrijfmethoden als een manier om de opioïde crisis te bestrijden, het moeilijker maken voor pijnpatiënten om de opluchting te krijgen die ze nodig hebben. De auteurs van de nieuwe studie zeggen echter dat dit niet leek te gebeuren tijdens hun onderzoek.

Hun resultaten toonden aan dat patiënten net zoveel navullingen kregen na de softwarewijziging als eerder, wat suggereert dat een lager aantal postoperatieve pillen hen niet onnodig liet lijden. Hun volgende stappen, schrijven ze, zullen zijn om de juiste plek te vinden tussen pijnbestrijding en overprescribing.

"Toekomstige studie is gerechtvaardigd om een ​​optimale standaardinstelling te identificeren die opioïde-voorschriften minimaliseert en voldoende analgesie biedt."