Eieren, cholesterol, hartziekten: wetenschapper verklaart het goede en het kwade

In 2019 wordt geschat dat elke Amerikaan 279,2 eieren zal eten. De meesten van ons zullen zich goed voelen over die keuzes - vooral wanneer onze andere ontbijtopties bestaan ​​uit Nutella-pannenkoeken of misschien-bedorven Honey Smacks. Maar een nieuwe krant vrijgegeven vrijdag in JAMA wijst op enkele consequenties op de lange termijn voor het openbarsten van zoveel schelpen.

Gebruikmakend van gegevens van zes studies met 29.615 volwassenen die werden gevolgd gedurende 17,5 jaar, meldt een team van auteurs van de Feinberg School of Medicine uit Northwestern dat eieren of cholesterolgebruik in de voeding zijn beide geassocieerd met significant hogere percentages hartziekten.

Deze statistieken kunnen een beetje angstaanjagend lijken en zijn door verschillende verkooppunten anders gerapporteerd. Hoofdstudie auteur Norrina Bai Allen, Ph.D., vertelt omgekeerde hoe deze resultaten het best kunnen worden geïnterpreteerd.

In haar steekproef legt ze uit dat mensen die 300 mg cholesterol per dag aten een 17 procent hoger risico hadden op het krijgen van een hartaandoening. Dat 17 procent wordt in de krant vermeld als een hazard ratio. Ze merkt dat ook op enkel en alleen 3,21 procent van de mensen in haar studie kreeg eigenlijk helemaal hartziekte, een meetwaarde genoemd absoluut risicoverschil. De conclusie is dat een heel klein deel van de mensen in dit onderzoek een hartaandoening heeft ontwikkeld, maar van degenen die dat wel deden, bleek dat cholesterol in de voeding (en dat van met name eieren) een rol speelde.

"We hebben het absolute risico meegenomen omdat het heel belangrijk was dat mensen zich herinnerden dat, hoewel die 17 procent een enorm aantal lijkt, het eigenlijk een heel klein absoluut aantal mensen is met een verhoogde incidentie van hartaandoeningen," zegt Allen.

In de krant geven zij en haar co-auteurs ook aan dat eieren groot genoeg zijn bron van dat cholesterol om bezorgdheid te wekken. Ze melden ook dat elke extra helft van een ei dat per dag wordt geconsumeerd, geassocieerd is met een zes procent hoger risico op hart- en vaatziekten. Maar het is belangrijk op te merken dat wanneer ze zich aanpassen voor globaal cholesterol in iemands dieet, de relatie tussen eieren en hartziekten was niet statistisch significant.

Sommige van de andere auteurs van deze studie, maar niet Allen, hebben financieringsbronnen van meerdere farmaceutische bedrijven opgegeven, waaronder maar niet beperkt tot Glaxosmith Kline, AstraZeneca en Bayer. Deze bedrijven produceren allemaal medicijnen om hartaandoeningen te behandelen.

"We hebben echt gekeken of mensen die een hoger aantal eieren per week aten, meer hartziekten en sterfte ervaren", legt ze uit. "We ontdekten dat ze inderdaad een hoger risico hadden, maar dat de risico's feitelijk werden verklaard door het cholesterol in de eieren. Dat was de reden dat we dit risico op hartaandoeningen zagen. '

Omstreden cholesterol

Als cholesterol in de voeding iets is om zich zorgen over te maken, laten haar resultaten zien dat eieren schuldig zijn als geladen - een groot ei heeft ongeveer 186 mg cholesterol. Maar de betekenis van cholesterol in eieren is omstreden: er is een stevige hoeveelheid onderzoek waaruit blijkt dat de hoeveelheid cholesterol die aanwezig is in voedingsmiddelen, zoals eieren, niet sterk gecorreleerd is met het gevaarlijke type cholesterol dat zich rond het hart kan verzamelen.

In 2015 suggereerde een recensie van het American College of Cardiology dat deze focus op het cholesterolgehalte in voedingsmiddelen (inclusief eieren) niet zo urgent was als anders aspecten van voeding die bijdragen aan hartziekten, zoals koolhydraatconsumptie of verzadigde vetten. Hoewel ze wel pleitten voor meer onderzoek naar hoe voedingscholesterol bijvoorbeeld mensen met diabetes of bestaande hartaandoeningen kan beïnvloeden.

Zelfs de voedingsrichtlijnen 2015-2020 van het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services zijn onlangs bijgewerkt om een ​​meer holistisch beeld te geven van een dieet dat verder kijkt dan het cholesterolgehalte.

Het geeft aan dat "eetpatronen die een lagere inname van cholesterol in de voeding omvatten, geassocieerd zijn met een verminderd risico op HVZ" en vervolgens benadrukken dat wijzigingen in de geheel dieet vermindert het risico, niet alleen lage niveaus van cholesterol in de voeding.

Zoals eerder beschreven, bestaan ​​eetpatronen uit meerdere, samenwerkende voedselcomponenten en bestaan ​​de relaties met gezondheid voor het totale eetpatroon, niet noodzakelijkerwijs tot een geïsoleerd aspect van het dieet.

Allen is op de hoogte van deze veranderingen met betrekking tot cholesterol. In feite hebben ze haar gedeeltelijk geïnspireerd om deze studie te doen. Ze vindt het de moeite waard om deze relatie in bijna twee decennia in een grote dataset te onderzoeken om de relatie te verduidelijken, vooral in het licht van de bijgewerkte richtlijnen.

"Er zijn al lang bestaande aanbevelingen in de voedingsrichtlijnen die suggereren dat Amerikanen minder dan 300 mg cholesterol in hun dieet consumeren," legt Allen uit. "Maar in de meest recente richtlijnen werd dit feitelijk verwijderd gezien het tegenstrijdige bewijs en gebrek aan kracht van het bewijs dat een significante relatie aantoont tussen cholesterol en uitkomsten in de voeding."

"Dus ik denk dat er behoefte was aan meer onderzoek om de voedingsrichtlijnen te ondersteunen of uit te breiden en een beter begrip te geven."

In de krant schrijven de auteurs dat ze zich hebben aangepast voor voedingsvetten of andere bekende voedingsrisico's voor hartaandoeningen om echt vast te stellen of cholesterol zelf iets is om zich zorgen over te maken. Specifiek waren ze verantwoordelijk voor verzadigd vet, onverzadigd vet, transvet, dierlijke eiwitten, vezels en natrium. Het is opmerkelijk dat ze, zelfs nadat ze dit gedaan hadden, nog steeds een verband konden melden tussen cholesterol, het cholesterol in eieren en hartziekten.

Allen voert ook aan dat de lengte van haar studie en de omvang van haar dataset het bewijs is dat we de relatie moeten heroverwegen. Het is duidelijk dat een analyse als deze iets is wat experts in het veld blijven nastreven, maar het kan een beetje overhaast zijn om eieren meteen de rug toe te keren.

Abstract:

Belang: Cholesterol is een veel voorkomende voedingsstof in het menselijke dieet en eieren zijn een belangrijke bron van cholesterol in de voeding. Of cholesterol of eierengebruik in de voeding geassocieerd is met cardiovasculaire aandoeningen (CVZ) en mortaliteit blijft controversieel.

Doelstelling:Bepalen van de associaties van cholesterol- of eierconsumptie via het dieet met incidentele HVZ en sterfte door alle oorzaken.

Ontwerp, omgeving en deelnemers: Gegevens van individuele deelnemers werden samengevoegd van 6 toekomstige Amerikaanse cohorten met behulp van gegevens die werden verzameld tussen 25 maart 1985 en 31 augustus 2016. De gegevens van de zelfgerapporteerde voeding werden geharmoniseerd met behulp van een gestandaardiseerd protocol.

blootstellingen: Dieetcholesterol (mg / dag) of eierverbruik (aantal / dag).

Belangrijkste uitkomsten en maatregelen: Hazardratio (HR) en absoluut risicoverschil (ARD) over de gehele follow-up voor incidente HVZ (samengesteld uit fatale en niet-fatale coronaire hartziekten, beroerte, hartfalen en andere sterfgevallen aan hart- en vaatziekten) en sterfte door alle oorzaken, aanpassing voor demografische, sociaal-economische en gedragsfactoren.

resultaten: Deze analyse omvatte 29.615 deelnemers (gemiddelde SD leeftijd, 51,6 13,5 jaar bij baseline), van wie 13 299 (44,9%) mannen waren en 9204 (31,1%) waren zwart. Tijdens een mediane follow-up van 17,5 jaar (interkwartielbereik, 13,0-21,7, maximum, 31,3) waren er 5400 voorvallen van incidentele hartaandoeningen en 6132 sterfgevallen door alle oorzaken. De associaties van cholesterol- of eierconsumptie in de voeding met incidentele CVD en mortaliteit door alle oorzaken waren monotoon (alle P-waarden voor niet-lineaire termen, 19-.83). Elke extra 300 mg voedingscholesterol verbruikt per dag was significant geassocieerd met een hoger risico op CVD bij incidenten (aangepaste hartslag, 1,17 95% CI, 1,09-1,26; aangepaste ARD, 3,24% 95% CI, 1,39% -5,08%) en mortaliteit door alle oorzaken (aangepaste HR, 1,18 95% betrouwbaarheidsinterval, 1,10-1,26; aangepaste ARD, 4,43% 95% CI, 2,51% -6,36%). Elke extra halve eierconsumptie per dag was significant geassocieerd met een hoger risico op CVD bij incidenten (aangepaste hartslag, 1,06 95% CI, 1,03-1,10, aangepaste ARD, 1,11% 95% CI, 0,32% -1,89% en sterfte door alle oorzaken (gecorrigeerde HR, 1,08 95% CI, 1,04-1,11, aangepaste ARD, 1,93% 95% CI, 1,10% -2,76%). De associaties tussen eiconsumptie en CVD-incidenten (aangepaste HR, 0,99 95% CI, 0,93-1,05, aangepaste ARD, -0,47% 95% CI, -1,83% tot 0,88% en sterfte door alle oorzaken (aangepaste HR, 1.03 95% betrouwbaarheidsinterval, 0.97-1.09; aangepaste ARD, 0.71% 95% CI, -0.85% tot 2.28%) waren niet langer significant na aanpassing voor het cholesterolgehalte in de voeding.

Resultaten en relevantie: Bij volwassenen in de VS was een hogere consumptie van cholesterol of eieren in de voeding significant geassocieerd met een hoger risico op CVD en mortaliteit door alle oorzaken op een dosis-respons manier. Deze resultaten moeten worden overwogen bij de ontwikkeling van voedingsrichtlijnen en updates.