De ziekte van Parkinson is een nachtmerrie vol met nachtmerries en één vrouw wordt wakker

Dit artikel van Lex Pelger verscheen oorspronkelijk op Van Winkles, de publicatie over slaap.

De belangrijkste resultaten van cannabis zijn te vinden in de mentale sfeer; zoals, bijvoorbeeld, in Senile Slapeloosheid met zwerven. Een bejaarde (misschien met verzachting van de hersenen) is 's nachts onrustig, gaat naar bed, staat op, denkt dat hij een afspraak moet houden, dat hij zich moet kleden en uitgaan. Day, met zijn prikkels en echte bezigheden, vindt hem weer behoorlijk rationeel. Niets kan in bruikbaarheid vergelijken met een gematigde dosis Indiase hennep voor het slapen gaan.

- Dr. John Russell Reynolds (1890), vooraanstaand neuroloog en de persoonlijke arts van koningin Victoria

Stel je voor dat je een nachtmerrie uitdeelt. Je bent in het bos. Je bent met je familie. Een wild dier verschijnt - een wolf of een beer of een monster - en springt voor jou. Wanhopig en doodsbang, word je gedwongen jezelf en je geliefden te verdedigen met een woedend geweld. Je vecht met tanden en spijker en in een gelukkige manoeuvre kun je op een of andere manier je handen om de keel van het beest heen plaatsen. Dan begin je wakker te worden, duizelig en in de war, om je handen niet om een ​​wilde hond te laten slaan, maar om de keel van de persoon in bed met jou.

RBD - of REM-slaapgedragsstoornis - is een uitdagende en angstaanjagende glitch in het slaap-waaksysteem, waarin patiënten hun dromen in het echte leven vertolken. Het komt voor in minder dan één procent van de bevolking, maar komt vrij vaak voor bij één specifieke set: patiënten die lijden aan de ziekte van Parkinson.

Net zoals Parkinson is RBD een lastige ziekte om te diagnosticeren en te behandelen. Wat op een bepaald moment werkt, kan de volgende keer tot gevaarlijke symptomen leiden. Beide aandoeningen hebben tientallen jaren last gehad van onderzoekers. En het kan hartverscheurend zijn: partners en echtgenoten moeten leven in angst voor hun slapende geliefden, bang dat ze het slachtoffer worden van een tot leven gebrachte droom.

En dit maakt het onvertelde verhaal van Helen Garvy des te opmerkelijker. Als burgeronderzoeker nam Helen het op zich om een ​​remedie te zoeken voor de RBD van haar Parkinson-gestoorde echtgenoot. Door niet aflatende toewijding - en een beetje geluk - struikelde ze over een mogelijke remedie begraven in een bepaalde soort cannabis. Ze ontdekte hoop en voerde een kleine observationele studie uit om meer te leren over hoe dit oude plantengeneesmiddel te gebruiken om de zeurende nachtelijke worstelingen van RBD te behandelen. Daarbij heeft ze misschien wel een einde gemaakt aan een van de nachtmerries.

EEN VROUW MET EEN SANDWICH RAAD

Toen ik haar voor het eerst zag op de Portland Patients Out of Time-conferentie over medische marihuana vorig jaar, droeg Helen een sandwichbord met de tekst: "Vraag me over Cannabis & Parkinson." Ze deelde flyers vol met bewijs en advies en babbelde vriendelijk met de vele die haar benaderde.

Helen, een betrouwbaar uitziende vrouw uit Santa Cruz, Californië, had die speciale glinstering van activisme in haar ogen. Ze kwam uit de vroege rangen van Students for a Democratic Society - de beruchte SDS-beweging van de 60s New Left - en werd een filmmaker die educatieve films maakte om de rekeningen te betalen en de documentaires te financieren die ze van passie maakte.

In één coup overtuigde Helen een filmdistributeur om groen licht te geven aan een educatieve film die ze maakte over het immuunsysteem, een onderwerp dat op het punt stond te exploderen in belang terwijl de aidsepidemie zich ontvouwde. Het werd een veel gebruikte educatieve film voor middelbare scholieren en ze veranderde het in het boek "The Immune System: Your Magic Doctor."

Toen een ongeluk tijdens de openhartoperatie van haar vader ertoe leidde dat Helen een week in het ziekenhuis met hem doorbracht, merkte ze dat iedereen in het personeel "naar de machines keek, maar nooit in het hoofd van de patiënt keek om te zien wat daar gebeurde. "Dit leidde tot jarenlang onderzoek naar de correlatie tussen emotionele reacties en ziekte. "Omgaan met ziekte" was het boek dat volgde.

"Ik raak gewoon geïnteresseerd in dingen," zegt Helen. "Als ik er eenmaal over te weten kom, deel ik het met anderen. Dat is de RBD-studie."

Helen vertegenwoordigt een soort ondergrondse onderzoeker die vaak wordt gezien rond deze bedwelmende conferenties, die zich richten op de praktische medische toepassingen van cannabis in de kliniek. Van de verpleegkundigen die dispensaria lopen tot de gezaghebbende landendokter die haar netwerk van oudere patiënten adviseert, tot de grootmoeder-medicijnmakers die een ondergrondse bakkerij runnen voor vrienden en buren, een schat aan kennis van medische cannabis bestaat hier. Maar de gegevens zijn moeilijk te vinden en te verspreiden, tientallen anekdotes opgesloten in de schedels van providers of in obscure boeken of zeldzame artikelen.

Cannabis, met zijn vele spanningen, manieren van inname en medisch potentieel, is vaak een lastige onderneming door het onderzoek, verspreid advies, zelf-experimenten, patchwork-bewijs en het kennen van jezelf. Deze niet-geaccrediteerde schatkamers met anekdotisch bewijs zien zelden publicatie in de reguliere wetenschap. Gelukkig maakt Helen (en haar sandwichboard) het gemakkelijk om haar te vinden.

DE NATUURLIJKE MYSTERIEËN VAN PARKINSON

Het begon in de vroege jaren '90. Robert, de echtgenoot van Helen, voelde zijn handen enigszins trillen, bewijs van de afsterving van de neuronen in zijn middenhersenen die verantwoordelijk zijn voor de productie van dopamine, de neurotransmitter die essentieel is voor vrijwillige beweging.

Deze veelbetekenende degeneratie kan zich eerst manifesteren als trillen, traagheid van beweging, loopproblemen en / of rigiditeit, maar de onderliggende oorzaken van celdood worden slecht begrepen, ondanks het feit dat beschrijvingen van de symptomen teruggaan tot de Egyptische papyrus, Ayruvedische medische verhandelingen en de geschriften van Galen. Moderne dopamine-vervangende medicijnen helpen vaak om de gouden jaren te verlengen, maar de medicatie is bijna net zo slecht begrepen als de oorsprong van de ziekte.

Toch is veel kennis verzameld sinds 1817, toen Dr. James Parkinson zijn essay publiceerde over zes gevallen van "de bevende verlamming". De motorische symptomen, gezamenlijk een "parkinson-syndroom" genoemd, worden verder onderverdeeld in vier subtypes.

De meest voorkomende vorm, die wordt aangeduid als primaire Parkinson, wordt gedefinieerd als idiopathisch, een ziekte met onbekende oorzaak en schijnbaar spontane oorsprong. De motorische symptomen markeren het begin van een constante verschuiving in verslechtering van de motorische controle die een patiënt berooft van de waardigheid van ledematen die hun bevelen gehoorzamen. Vóór de moderne vooruitgang van drugs en chirurgie, zou de gemiddelde patiënt binnen een decennium bedlegerig worden. Wat de mentale kant betreft, omvatten frequente stemmingsmoeilijkheden depressie, apathie en angst. Naarmate de achteruitgang vordert, treden vaak cognitieve problemen op. Ze worden 'mentale mist' of 'dementie' genoemd, hoewel de technische termen problemen in de uitvoerende functie en het werkgeheugen bevatten.

Secundair parkinsonisme komt voort uit bekende oorzaken zoals beroerte, hoofdtrauma, herseninfecties en blootstelling aan toxines. Factoren die gepaard gaan met een verhoogd risico om dit subtype te ontwikkelen, zijn onder meer landbouw of wonen in het land - misschien vanwege blootstelling aan pesticiden in de lucht en het bronwater op het platteland.

Activisten voor burgerrechten en tegen de oorlog in Vietnam, Helen en Robert ontmoetten elkaar op het bureau voor studenten van de Democratische Samenleving in 1964, maar werden pas 30 jaar later een echtpaar. Tussendoor stopte Robert met een wiskundeprogramma om studenten tegen de oorlog te organiseren en werd vervolgens een metaalbewerker om geld te verdienen. Hij bracht ook enige tijd door in een commune in de jaren '70.

"Ironisch genoeg is Rotenone, een 'organisch' pesticide, waarschijnlijk een grote boosdoener," zei Helen. "Robert wreef het over de koe toen hij in de jaren 70 op de commune woonde om vliegen onder controle te houden. Het werkte prima. Alleen hij heeft Parkinson. '

Andere geïmpliceerde toxines omvatten insecticiden zoals DDT en herbiciden zoals Agent Orange. Terwijl Robert in de gemeente woonde, bespoot de regering de lokale bossen met overgebleven ontbladeringsmiddelen uit de oorlog in Vietnam om het bos te vervangen door landbouwgronden. Evenzo werd paraquat - een herbicide dat snel al het groene plantweefsel bij contact doodt - berucht omdat het door de drugstrijders van Nixon aerodynamisch op de Amerikaanse cannabisvelden werd gespoten en nu een van de neurotoxinen is die worden gebruikt om parkinsonsymptomen bij laboratoriumapen te induceren voor het testen van nieuwe behandelingen.

Toen Helen en Robert erachter kwamen toen ze een dokter over zijn bevingen zagen, was de eerste moeilijkheid van de parkinson syndromen dat er geen laboratoriumtests bestaan ​​om de ziekte definitief vast te stellen. Hersenscans lijken normaal. Radioactieve tracers voor dopamine-functie kunnen nuttig zijn, maar niet overtuigend. De bestaande standaard van bewijs om de diagnose van Parkinson te bevestigen, komt te laat omdat het een autopsie vereist om aan te tonen dat neuronen in de middenhersenen Lewy-lichaampjes bevatten, een soort verkeerd gevouwen eiwit dat zich opstapelt.

Dit brengt ons bij de derde subset: erfelijk parkinsonisme. Parkinson wordt gewoonlijk niet als een erfelijke aandoening beschouwd, maar ongeveer 15 procent van de patiënten heeft een naaste verwant en ongeveer vijf procent heeft oorzaken die worden toegeschreven aan bekende genetische factoren. Puur genetische oorzaken kunnen moeilijk te vinden zijn en lijken meestal een trigger voor het milieu te hebben.

Een van de meest bestudeerde genen, SNCA, betreft de synthese van alfa-synucleïne, een eiwit dat overvloedig aanwezig is in de hersenen, maar dat niet goed wordt begrepen. Er wordt gesuggereerd om behulpzaam te zijn bij het verzamelen van de vesikels van de synaps van het neuron, die de neurotransmitters bevatten voor afgifte, en kan ook een regulator zijn voor de afgifte van dopamine. Muizen die dit gen hebben uitgeschakeld, vertonen een slechter werkgeheugen en minder ruimtelijk leren. Andere aanverwante genetische problemen zijn onder meer lysosoomdisfuncties, die het vermogen van die vuilnismannen in de cellulaire stad om de alfa-synucleïne af te breken kunnen verminderen. Pas in 1997 vonden wetenschappers dat het alfa-synucleïne-eiwit het hoofdbestanddeel van Lewy-lichaampjes was.

De opbouw van alfa-synucleïne in Lewy-lichamen kenmerkt de stoornissen die gezamenlijk bekend staan ​​als synucleinopathieën. Met significante klinische overlapping in motorische stoornissen, maar gevarieerde progressies en behandelingen, omvat deze groep neurodegeneratieve ziekten Parkinson, Lewy body dementie en meervoudige systeematrofie - een afschuwelijke naam voor een ziekte die vergelijkbaar is met Parkinson maar niet wordt geholpen door de dopaminegeneesmiddelen (of iets anders). anders).

Afhankelijk van welke patholoog of neuroloog je om classificatie vraagt, vormen sommige of alle van deze ziekten de vierde en laatste categorie van Parkinson-patiënten die bekend staat als "Parkinson-plus syndromen" of, meer onheilspellend, "aandoeningen van multiple system degeneratie." Ze delen de klassieke tekenen van Parkinson maar omvatten een scala aan extra symptomen. Debat woedt over het opnemen van een alfabetsoep van andere deprimerende ziekten van neurodegeneratie in deze groep; sommigen zouden zelfs Alzheimer omvatten. Deze nauw verwante aandoeningen compliceren elke diagnose.

DE PROBLEMEN MET LEVODOPA

Een van de meest voorkomende behandelingen voor Parkinson is Levodopa. Vaak aangeduid als L-DOPA, was het de medicatie uit de Robert DeNiro-Robin Williams-film 'Awakenings', gebaseerd op het verslag van Oliver Sacks over het 'wakker worden' van patiënten die permanent in slaap waren door encefalitis lethargica.

Levodopa kan in een lab worden geproduceerd, maar het komt al veel voor in de natuur bij dieren, planten en mensen. In onze hersenen dient het als de voorloper voor de productie van adrenaline, noradrenaline en dopamine. Toen het toedienen van een infuus met IV infuus aan menselijke patiënten begin jaren 60 dramatische resultaten liet zien, steeg levodopa naar de prominente behandeling van de laatste 30 jaar.

Een voordeel van de toediening van het medicijn is dat, in tegenstelling tot dopamine, levodopa (gedeeltelijk) de bloed-hersenen kruist die in de middenhersenen worden omgezet. Het vermogen van het medicijn om de vroege motorische symptomen van de ziekte te verminderen, werd een van de belangrijkste instrumenten bij het beslissen over een diagnose van Parkinson.

Robert startte zijn behandelingen en reageerde goed op de eerste lijn van levodopa.

Parkinson wordt vaak opgesplitst in twee fasen: de eerste, waar levodopa overal van verlichting voorziet tot bijna volledige vermindering van symptomen, en een tweede, waarbij de levodopa zelf motorische complicaties veroorzaakt (hoewel dit zelf nog steeds controversieel is, misschien is de oorzaak eigenlijk de ziekte zelf of zelfs de aard van levodopapillen om het medicijn in uitbarstingen af ​​te geven).

Aangezien niet meer dan 10 procent van het medicijn daadwerkelijk in de hersenen overgaat, blijft de rest elders in het lichaam worden omgezet in dopamine en veroorzaakt het bijwerkingen zoals misselijkheid, gewrichtsstijfheid en misschien de onwillekeurige spierbewegingen. Angst voor deze soms slopende complicaties kan patiënten terughoudend maken om de behandeling te ondergaan.

Daarom wordt altijd een ander medicijn aan de cocktail toegevoegd: carbidopa. Het helpt de levodopa te blokkeren zodat het wordt gemetaboliseerd totdat het de hersenen bereikt, waardoor de dosering wordt verlaagd en de bijwerkingen worden verminderd. Deze lagere doseringen zijn een belangrijk doelwit, omdat voor de helft van de patiënten deze tweede fase optreedt binnen vijf jaar na aanvang van levodopa. Daarna schommelt de patiënt vaak tussen de "aan" -fase waarin het medicijn redelijk goed werkt en een "uit" -fase, waar het vrijwel geen verlichting biedt.

Omdat de medicatie niet meer zo soepel werkt, beginnen artsen de dosering in te stellen of andere geneesmiddelen toe te voegen, zoals dopamine-agonisten. Meer van de levodopa betekent meer dopamine. Temidden van de dagelijkse verslechtering van de cycli van dopamine niveaus, wordt het steeds moeilijker om de dynamische spanning tussen symptomen en medicijnen te beheren.Dus leerde Helen het vuile geheim over dopamine: het gaat erom het goede medium te raken.

Ze wilde Robert niet ten prooi vallen aan die bijwerkingen, dus bleef ze Parkinson onafgebroken onderzoeken op zoek naar een alternatief. Terwijl ze dat deed, spoorden een paar vrienden in haar stad in Californië haar en Robert aan om marihuana te roken omdat, nou ja, "het helpt bij alles." Een redelijke veronderstelling voor de ziekte van Parkinson, gezien het feit dat recente positieve bevindingen van Israël verbeteringen in slaap, pijn en motorbesturing. Robert pufte en pufte maar het hielp niet de tremoren te verminderen.

Nauwkeuriger merkte Helen op dat de gerookte cannabis bij hun vroege experimenten geen extra verlichting leek te bieden voor de nog redelijk effectieve levodopa.

DE RBD ACHTER ZIJN HOOFD

In een poging om de verslechterende symptomen van Robert te beheersen, kreeg Helen bericht van een medicijnproef voor een farmaceuticum genaamd Rytary. Impax Laboratories wilde hun nieuwe formulering testen, het standaardpakket van levodopa en carbidopa, maar nu in een capsule met verlengde afgifte. Zij en Robert hoopten dat dit de hoogte- en dieptepunten van de instant release-pillen die al op de markt zijn, zou moduleren. De eerste twee weken verliepen goed. Toen vroeg de dokter of hij tevreden was met zijn huidige dosering en Robert besloot om meer te proberen in de hoop meer hulp te krijgen.

"Als ik toen wist wat ik nu weet, zou ik hem over zijn hoofd geslagen hebben", zegt Helen scherp.

Bij gezonde slapers vindt een fysieke verlamming plaats tijdens de REM-slaapfase, wanneer de meest levendige dromen plaatsvinden. Deze failsafe weerhoudt ons ervan om onze dromen waar te maken. Om onbekende redenen breekt deze noodzakelijke slaapverlamming bij RBD-patiënten af. Ze reageren op hun dromen of nachtmerries met gewelddadige bewegingen en luide stemmingen, waaronder schreeuwen, vloeken, huilen en lachen. Ze beelden zich aan tegen aanvallen van wilde dieren of slechte mensen en zullen zichzelf of hun partner gewelddadig verdedigen tegen deze fantasmatische aanvallen. In werkelijkheid kunnen ze zichzelf, hun partners of iemand die ze probeert te onderwerpen, schaden.

Sommige patiënten lopen tegen muren aan, slaan zichzelf bewusteloos en breken botten in waanzinnige verdediging. Als de patiënt midden in de aflevering wordt gewekt of er de volgende dag naar wordt gevraagd, onthoudt de patiënt zich meestal weinig. Maar hun partners wel. Helen kende twee vrouwen die verstikt waren geraakt en nog een paar die gedwongen werden naar een andere slaapkamer te verhuizen vanwege hun veiligheid. Partners beschermen zichzelf door scherpe voorwerpen te verwijderen en zelfs hun geliefde vóór de slaap te binden. Soms zijn partners uit angst voor hun welzijn gedwongen om echtgenoten en vrouwen in verpleeghuizen te sturen.

In de eerste bespreking van de ziekte die zijn naam draagt, noemde Dr. Parkinson iets als REM Gedragsstoornis. Het begin van RBD en zijn relatie tot Parkinson is echter alles behalve lineair. Sommige patiënten ontwikkelen het nooit helemaal terwijl anderen RBD ervaren gedurende een decennium voorafgaand aan het optreden van de motorische symptomen van Parkinson.

Na het innemen van de hogere doses Rytary begon de RBD van Robert. Hij zou uithalen met stoten in zijn slaap, soms wild genoeg om zichzelf wakker te maken. Als Robert wakker werd, zou hij er gewoon van uitgaan dat hij een glas water nodig had.

De hogere dosis levodopa leek samen te vallen met Robert's aanvallen, maar Helen wist dat er hier geen definitieve oorzaak was.

"Heeft het ertoe geleid dat het RBD drie maanden eerder opdook dan het in ieder geval zou hebben? Of zou het nooit gebeurd zijn? Er is geen manier om het te weten, "zegt ze.

Ondanks de opkomst van RBD ging Robert verder met de Rytary-studie. Toen de proef eindelijk was afgelopen, verlaagden ze onmiddellijk de dosering. Zijn RBD verminderde, maar ging niet weg.

"Ik denk dat hogere niveaus van levodopa gerelateerd zijn aan RBD," zegt Helen. "De RBD-literatuur, beperkt zoals het tot nu toe is, weerspiegelt dit niet, maar ik ben ervan overtuigd."

Er zijn behandelingen voor RBD. Clonazepam (het benzodiazepine gebrandmerkt als Klonopin) helpt de symptomen onder controle te houden, maar de matige bijwerkingen van benzos - om nog maar te zwijgen van hun notoir verslavende aard en de toenemende kans om in verband te worden gebracht met dementie - zijn voor oudere patiënten walgelijk. Sommigen vinden melatonine een effectief, natuurlijker alternatief, maar dit hormoon kan zijn eigen problemen veroorzaken.

Helen en Robert wilden niet van deze opties gebruik maken; dus de zaak was ingewikkelder. Aanvullende complicaties bieden echter verschillende invalshoeken voor oplossingen.

DE CANNABINOIDEN KOMEN IN BEELD

Er is veel grijs gebied in het gebruik van THC voor slaap. En deze tegenstrijdige gegevens hebben ervoor gezorgd dat marihuana een alternatief geneesmiddel is dat van belang is voor Helen. Het lijkt er echter op dat THC de effecten van levodopa versterkt en het niet nuttig maakt voor de patiënten van Parkinson. Bovendien hebben slaap en THC een gecompliceerde relatie.

De neuroloog Dr. Ethan Russo verzamelde vroege experimenten die het vermogen van THC aantoonden om slaaplatentie te verminderen (de tijd die het kost om de slaap te laten vallen) en, het belangrijkste voor RBD, het vermogen om de lengte en dichtheid van REM-slaap te verminderen, een effect dat welbekend is. zware stoners, die vaak weinig tot geen dromen ervaren. Bovendien is een weinig bekend feit over THC de enorme golf van melatonine die het veroorzaakt in de hersenen, een 4000x toename van het molecuul dat vaak wordt gebruikt als een natuurlijke RBD-behandeling.

Na meer onderzoek hoorde Helen van een andere cannabinoïde: CBD. Dit niet-psychoactieve molecuul bevat veel van de anti-angsteffecten van goede pot en lijkt veel van het zware werk te doen als het gaat om genezing, modulatie van het immuunsysteem en het handhaven van de homeostase voor de gezondheid.

Sterker nog, in een van de vreemdste wetenschappelijke wendingen in de eeuwenlange federale oorlog tegen wiet, ontving het Amerikaanse ministerie van volksgezondheid in 1999 een patent voor "cannabinoïden als antioxidanten en neuroprotectanten" op basis van hun vermogen om de hersenen te beschermen tegen een reeks verwondingen, het vinden van het medicijn "nuttig bij de behandeling en profylaxe van een breed scala aan oxidatie-geassocieerde ziekten, zoals ischemische, leeftijdsgerelateerde, inflammatoire en auto-immuunziekten … met specifieke toepassing als neuroprotectanten, bijvoorbeeld bij het beperken van neurologische schade … zoals beroerte en trauma, of bij de behandeling van neurodegeneratieve ziekten, zoals de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Parkinson en HIV-dementie."

De tijden dat Robert marihuana probeerde, de enige beschikbare stam was zeer THC-zwaar en het leek zijn RBD nooit te temperen. Echter, nadat hij meer dan een decennium op levodopa had doorgebracht en hij volledig in de "aan" en "uit" fasen van de medicijnen was, nam Robert recreatief een trek van een CBD-zwaar gewricht en verminderde zijn bevingen. De levodopa was erin getrapt.

Met de hulp van hun nieuwe geheime wapen om de levodopa te activeren, kon Helen de behoefte van haar man aan steeds grotere doses verminderen en daarom het risico op overmedicatie en dergelijke bijwerkingen als RBD verminderen.

Met deze verleidelijke beschrijvingen van neuroprotectie en positieve rapporten uit de underground besloot Helen te gaan experimenteren. Ze kreeg high-CBD-capsules en vond meteen ongelooflijke resultaten. Met zijn nachtelijke dosis high-CBD ervoer Robert een bijna volledige eliminatie van de vreemde nachtmerries en gevaarlijke gewelddadige bewegingen van de REM-gedragsstoornis.

HELEN GEEFT HAAR THEORIE

Het kostte wat gehannes voor Helen om de beste dosering, cannabinoïde-ratio en timing te vinden om de RBD van haar man te beheersen. Ze vestigde zich uiteindelijk op een nachtelijke capsule van 1 mg THC tot 10 mg CBD. Het is intrigerend dat CBD hielp zijn slaap te kalmeren, omdat experimenten met één molecuul over het algemeen hebben vastgesteld dat THC en CBD als yin-en-yang-tegenwicht voor elkaar werken.

In een van de best ontworpen onderzoeken in het nogal onevenwichtige veld van slaap en cannabis, vonden Britse slaaponderzoekers dat 15 mg THC een sedatief effect had, terwijl 15 mg CBD de waakzaamheid verhoogde. Toen het samen werd toegediend, leek het erop dat CBD de sedatie van de THC overmeesterde en tegelijkertijd bescherming bood tegen THC's neiging om de volgende ochtend te resulteren in geheugenverlies en een fuzzy kater. Afhankelijk van de patiënten kunnen deze dosisverhoudingen een krachtige invloed hebben. Met zulke krachtige resultaten wist Helen dat ze haar eigen oproep voor meer gegevens moest beantwoorden.

Via de lokale Parkinson-groepen in haar omgeving, begon ze te vragen om RBD-patiënten om deel te nemen aan haar observationele studie. Ze hoopte betere antwoorden te vinden op de individualistische details van het koppelen van cannabis met de gastheer van Parkinson-medicatie en -symptomen. Ze vond een bron van hulp bij Dr. Andy Hospodor, een ingenieur die ze ontmoette tijdens de Society of Cannabis Clinicians (SCC), terwijl ze haar bevindingen deelde. Hij bood aan de gekalibreerde dosis cannabiscapsules kosteloos te leveren. Uiteindelijk nam ze negen patiënten en hun zorgpartners in dienst. De patiënten beginnen met twee weken voorstudie om te kalibreren, vier weken met een nachtelijke dosis en vervolgens een extra dosis voor overdag.

In de studie reageerde elke RBD-patiënt op een unieke manier, maar alle negen vonden verlichting. Echtgenoten lieten gutsen dat hun echtgenoten en echtgenotes "nog nooit zo goed geslapen hebben." Partners die bang waren voor RBD-gerelateerde verwonding keerden terug naar de slaapkamer. De kwaliteit van het leven is in veel richtingen verbeterd. Helen's studie bevestigde ook het vaak gerapporteerde vermogen van cannabis om een ​​lagere dosering van farmaceutische medicijnen te faciliteren of zelfs allemaal te stoppen. Eén patiënt meldde dat de CBD-capsules net zo goed werkten als zijn Klonopin zonder de duidelijke nadelen van benzos.

Een andere patiënt slikte dagelijkse doses clozapine - een antipsychoticum dat zo krachtig is dat de FDA vijf "black box-waarschuwingen" en een regelmatig bloedtestregime vereiste omwille van zijn gevaarlijke neiging tot verlaging van het aantal witte bloedcellen. Met de CBD-capsules vond hij dat hij de dosering van het onaangename medicijn kon halveren.

Opgemerkt moet worden dat deze zelfde patiënt ook een waarschuwend verhaal is geworden voor een gemeenschappelijk gevaar bij het introduceren van oudere patiënten aan cannabis: het risico om te hoog te worden en een reis onplezierig genoeg te maken om ervoor te zorgen dat ze het geneesmiddel nooit meer aanraken. Dit bewijst echter eenvoudig dat elke patiënt anders is. Voor sommigen is het een voordeel om hoog te worden; voor anderen is het een nadeel.

VOORUIT GAAN

De resultaten van het onderzoek leidden Helen tot nieuwe vragen: willen we RBD helemaal van de hand doen of alleen maar verlagen tot een aanvaardbaar niveau? Omdat mensen de neurale reset van de REM-slaap nodig hebben, haalt iemand uit zijn of haar droom van beweging uit hun meest rustgevende slaapfase. Ze wenste dat ze de rigoreuze gegevens van een slaaplaboratorium had kunnen bieden, maar de faciliteiten zijn duur voor een kleine open-label studie.

In elk geval is Helen dolblij: "De resultaten spreken voor zich. Ook al was mijn studie klein en had het gebreken, het was voorzichtig genoeg dat mensen bereid zouden zijn om dit eens te proberen, "zegt ze. Bovendien bevestigde een kleine studie in Brazilië onlangs haar resultaten door een synthetische enkele molecule in een andere dosering te gebruiken.

Helen verzamelt nu meer gegevens met behulp van een enquête voor Parkinsonpatiënten die cannabis gebruiken. Ze probeert te leren wat voor hen werkt en wat niet werkt en identificeert de bijzonderheden van nuttige stammen, mengsels en innamemethoden. Ze wil leren over de kloten en bouten van de behandeling, hoe het verschilt van patiënt tot patiënt, zodat ze andere mensen kan helpen om dezelfde opluchting te vinden die ze voor haar man vond.

Als je geïnteresseerd bent in het onderzoek van Helen, of iemand kent die mogelijk is, neem dan contact op met Helen Garvy ([email protected]) voor een exemplaar van de enquête of voor meer advies van haar over Parkinson, pot en RBD.