Cannabis Abuse Disorder: beleidsklimaten beïnvloeden het gebruik van marihuana

Marihuana is nu in een of andere vorm in 33 staten en het District of Columbia gelegaliseerd, en vervolgens tonen de statistieken aan dat het gebruik van marihuana aan het groeien is. Naarmate het cannabisgebruik toeneemt, vrezen onderzoekers en beleidsmakers dat we ook een toename van cannabisgebruiksstoornissen zullen zien. Maar volgens een studie gepubliceerd woensdag in de International Journal of Drug Policy, het is niet een one-size-fits-all-situatie.

Het meeste op cannabis gerichte beleidswerk, legt de Columbia University Mailman School of Public Health team uit, gaat uit van een "één beleid, één uitkomst" -benadering. Het lijkt er echter op dat het bredere beleidsklimaat van een staat de gezondheidsgerelateerde uitkomsten bemoeilijkt. De nieuwe studie laat zien dat, terwijl adolescenten en jongvolwassenen die in meer liberale staten wonen, hogere gemiddelde percentages van cannabisgebruik van het afgelopen jaar rapporteren dan degenen die in conservatieve staten leven, het percentage cannabisgebruik aandoeningen onder tieners tussen 12 en 17 waren significant lager in de staten met het meer liberale beleid en marginaal lager voor die 26 en ouder.

Eerste auteur en assistent-professor Morgan Philbin, Ph.D. vertelt omgekeerde zegt dat deze associatie benadrukt dat "beleid niet in een vacuüm bestaat." De studie zegt niet dat alleen omdat iemand in een liberale staat leeft, het zeker is dat ze minder snel een cannabisgebruiksstoornis zullen ontwikkelen. In plaats daarvan suggereert het dat de effecten van legalisatie worden beïnvloed door verschillende factoren. Cannabis-specifiek beleid wordt doorgegeven aan verschillende beleidscontexten in verschillende staten, en op zijn beurt beïnvloeden toestanden op staatsniveau de resultaten van cannabis.

"Nu deze studie in de wereld is, hopen we dat beleidsmakers, onderzoekers en belangrijke belanghebbenden niet alleen de potentiële impact van een specifiek beleid overwegen, maar ook hoe dat beleid een differentiële impact kan hebben, gebaseerd op de context waarin het wordt geïmplementeerd ", zegt Philbin.

Ze redeneert dat er belangrijke verschillen in de staat kunnen zijn rond factoren als bruikbaarheid of stigma, die van invloed kunnen zijn op kennis, attitudes en toegang tot zorg voor cannabis.

"We denken dat dit potentieel belangrijk is met de toenemende doorgang van recreatieve cannabiswetten," zegt Philbin. "Beleid dat cannabis legaliseert, kan verschillende gevolgen hebben voor cannabisgebruik, afhankelijk van de staat waarin het wordt gepasseerd, en het is belangrijk dat beleidsmakers zich bewust zijn van en discussiëren over die factoren bij het overwegen van legalisatie."

Philbin en haar team onderzochten de prevalentie op staatsniveau van cannabisgebruik en cannabisgebruiksaandoening in het afgelopen jaar bij gebruikers van 12 tot 17, 18 tot 25 en 26 jaar en ouder van de nationale enquêtes over drugsgebruik en gezondheid van 2004 tot 2006 en 2010 tot 2012. Staten werden vervolgens gecategoriseerd als liberaal, gematigd of conservatief op basis van standen bepaald door de staat in Liberalism Index in 2005 en 2011. Deze index rangschikt de status van 1 (meest liberale) tot 50 (meest conservatieve) op basis van beleid in verband met factoren zoals wapenbeheersing, toegang tot abortus en belastingstructuur.

Ze vonden dat cannabisgebruik in liberaal opzicht consistent hoger was dan in conservatieve staten en hoewel het niet het primaire doel van het onderzoek was, vonden ze wel dat de algehele cannabisgebruiksaandoening van cannabisgebruikers in het afgelopen jaar tussen 12 en 17 en 18 jaar oud is. 25 daalde toen ze de periodes 2004 tot 2006 tot 2010 tot 2012 vergeleken. Er was geen significante verandering voor diegenen ouder dan 26.

Philbin wijst erop dat dit resultaat in lijn is met de gegevens uit de Nationale Epidemiologische Enquete over Alcohol en Gerelateerde Omstandigheden, waarin werd vastgesteld dat de prevalentie van cannabisgebruiksstoornissen bij cannabisgebruikers aanzienlijk is gedaald van 2001 tot 2002 tot 2012 tot 2013. Dit suggereert mogelijk dat meer personen gebruiken nu cannabis vergeleken met 12 tot 15 jaar geleden, maar ze voldoen niet aan de klinische criteria voor een cannabisgebruiksstoornis.

Onder al deze toename was het gebruik van cannabis in liberaal opzicht nog hoger in vergelijking met conservatieve staten. Uit de gegevens bleek ook dat cannabisgebruik voor 12 tot 17-jarigen in conservatieve staten in die vergelijkende periode afgenomen was, maar dat de stoornis 24 procent hoger bleef dan in liberale staten. Over het algemeen vonden ze dat wanneer ze gekeken naar cannabisgebruiksstoornissen onder 18- tot 25-jarigen in conservatieve staten, deze zakte van gemiddeld 22 procent naar 18 procent. In liberale staten was de verandering een daling van 20 procent tot 17 procent.

Mensen maken zich zorgen over cannabisgebruiksstoornis, omdat dit gepaard gaat met een risico op psychiatrische comorbiditeit, cognitieve gebreken en ademhalingsproblemen. Het wordt gekenmerkt door een patroon van problematisch gebruik en gaat vaak gepaard met ontwenningsverschijnselen en verhoogde tolerantie voor het medicijn. In de Verenigde Staten voldoet een derde van alle huidige cannabisgebruikers aan de diagnostische criteria voor de aandoening, en in 2016 zijn meer dan 250.000 mensen opgenomen voor behandeling van cannabismisbruik.

Het is dus de moeite waard om uit te zoeken welke factoren ertoe leiden dat cannabisgebruik een groter probleem wordt. Dat is iets waarvan dit team hoopt dat het verder wordt onderzocht in toekomstige studies - er zijn nog steeds zoveel vragen over wat marihuana met ons doet, zowel negatief als positief. Deze studie bevestigt dat beleidsmakers hun mening over het medicijn niet moeten baseren op gegevens die in één regio zijn verzameld - elke staat is anders en die verschillen zijn van invloed op hoe mensen door marihuana worden getroffen.